"卓文君《白頭吟》有云：“愿得一人心，白頭不相離。”時(shí)間和距離是愛(ài)情不可承受之重，古往今來(lái)，相守不易。2019年，剛過(guò)而立之年的張嘉宇面臨一個(gè)兩難選擇：妻子要去華西口腔讀博，要么分居兩地，要么放棄公立三甲醫院的工作。最后，他果斷辭職，與妻子同赴成都雙宿雙飛。五年過(guò)去，成都，已成為這對口腔伉儷不想離開(kāi)的城市。"

張嘉宇出生在新疆，父母分別來(lái)自甘肅和江蘇，家里從爺爺輩開(kāi)始就在新疆扎根了，他認為自己是一個(gè)不折不扣的西北人。和很多80后一樣，他的高考志愿以父母的意見(jiàn)為主，對未來(lái)的職業(yè)父母的期望是“穩定”。

“學(xué)醫是父母提的，口腔是我自己選的。當時(shí)了解到中國口腔醫生的數量與國際公認的合適比例1：2000還有巨大的差距，未來(lái)的發(fā)展空間會(huì )很大。”

歷十年 成為一名口腔醫生

2005年，張嘉宇考入南京醫科大學(xué)口腔醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010年，開(kāi)始攻讀新疆醫科大學(xué)口腔種植修復專(zhuān)業(yè)碩士研究生，畢業(yè)后，他在新疆醫科大學(xué)第一附屬醫院完成了為期兩年的住院醫師規范化培訓。

口腔科是新醫大一附院的重點(diǎn)科室，后發(fā)展成為新疆醫科大學(xué)附屬口腔醫院(新疆維吾爾自治區口腔醫院)，是新疆唯一一家集臨床、教學(xué)、科研、預防和保健為一體的自治區級口腔專(zhuān)科醫院。

2015年11月，張嘉宇進(jìn)入新疆醫科大學(xué)附屬口腔醫院口腔修復科工作，后擔任科室科研秘書(shū)、規范化培訓專(zhuān)管員及口腔修復教研室成員。從報考口腔專(zhuān)業(yè)到成為口腔醫生，他用十年時(shí)間給了自己一份穩定的職業(yè)，也給了父母一個(gè)交待。

這份“穩定”來(lái)之不易，考研時(shí)種植修復專(zhuān)業(yè)競爭激烈，畢業(yè)時(shí)，同一屆同專(zhuān)業(yè)有八九名研究生，留院名額只有一個(gè)。優(yōu)中擇優(yōu)，卷了又卷，張嘉宇成為最后的勝出者。

留院后，除了臨床工作，張嘉宇還承擔著(zhù)科研和教學(xué)任務(wù)。站上講臺，他才體會(huì )到“臺上一分鐘，臺下十年功”的含義，“做老師需要解答學(xué)生的很多疑問(wèn)，不像當學(xué)生時(shí)學(xué)六七成就能考試過(guò)關(guān)，你必須對這個(gè)學(xué)科的理論知識100%清楚，還要結合臨床，才能把課講好。”

張嘉宇主要教授《口腔修復學(xué)》和《口腔材料學(xué)》，白天臨床晚上備課，幾年下來(lái)辛苦自不必說(shuō)，收獲也很大，基礎理論更加扎實(shí)了。

做科研 探索與實(shí)踐相輔相成

讀研期間，張嘉宇開(kāi)始涉足和口腔種植相關(guān)的科研項目，但當地欠缺大型設備，無(wú)法完成三維打印頜骨、組織工程骨的制備這樣的工作。

2012年5月，學(xué)校安排他赴中科院上海生命科學(xué)研究院計算生物學(xué)研究所、上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第九人民醫院學(xué)習一年，主要從事三維打印快速成型技術(shù)以及計算生物學(xué)的學(xué)習和研究。

“九院是國內較早開(kāi)展三維打印技術(shù)研究的機構，有個(gè)國家重點(diǎn)實(shí)驗室，有三維打印的大型設備。通過(guò)在這里的學(xué)習，我初步掌握了計算機三維建模、三維打印、三維生物識別等技術(shù)。”

張嘉宇認為科研經(jīng)歷對自己的臨床工作幫助很大，“循證是現代醫學(xué)的一條主線(xiàn)，而科研就是探尋這些證據的過(guò)程，可以說(shuō)，科研是現代醫學(xué)的基石之一。”

在臨床工作中遇到問(wèn)題時(shí)，科研思維會(huì )促使他去查閱相關(guān)文獻，尋找證據，以此來(lái)指導臨床，這樣，在做出一些臨床選擇時(shí)會(huì )更為規范，也能更有利于長(cháng)期療效的維系。另一方面，通過(guò)查閱文獻接觸到國際上最新的研究成果，可以拓展臨床治療思路，給患者更多的治療選擇。

“我們知道上頜竇內提升、外提升傳統的做法是使用骨粉骨膜，有一個(gè)意大利學(xué)者的研究成果提供了一個(gè)新的思路，他通過(guò)黏膜提升手術(shù)在竇腔里形成血凝塊，從而形成新的骨質(zhì)。如果患者的黏膜完好，骨頭不是1-2毫米特別薄的情況，就可以考慮這種不植骨的手術(shù)方式。”

數字化 善其事與利其器

2017年，張嘉宇開(kāi)始嘗試數字化種植。彼時(shí)，口腔種植技術(shù)已在國內逐步普及，但數字化對于大多數種植醫生來(lái)說(shuō)還是一個(gè)陌生的領(lǐng)域。

“數字化種植包括數字化口腔掃描、數字化種植方案設計和數字化導板導航手術(shù)等幾個(gè)環(huán)節，它比傳統的人工取模更精準、更舒適，手術(shù)不需要翻瓣，創(chuàng )傷小，是對現有種植技術(shù)的一個(gè)有益的補充。”

基于對常規種植和數字化種植的豐富臨床經(jīng)驗，張嘉宇認為后者當然有其相應的優(yōu)勢，但任何技術(shù)都只是達成治療目標的一個(gè)工具。工欲善其事，必先利其器，但不要為器所累，數字化種植和傳統種植殊途同歸，各有優(yōu)勢，需要合理選擇。

“單顆或幾顆牙齒缺失時(shí)，口腔里還有足夠多的牙來(lái)固定導板，采用數字化導板導航進(jìn)行種植還是比較精準的，但如果缺的牙比較多，導板的固定只能采用牙和口腔黏膜的混合支持式，因為牙和黏膜的強度、彈性是不一樣的，可能會(huì )影響到導板的穩定性，從而影響種植的精準度。另外，導板的硬度也會(huì )影響到種植效果。”

張嘉宇認為，復雜的種植病例和需要種植位置極度精確的，差誤不能超過(guò)0.5毫米的病例，數字化導板導航種植是一個(gè)不錯的選擇。

新技術(shù)、新材料的臨床應用讓醫生和患者有了更多的選擇空間，在未來(lái)，這樣的可能性還有很多。

“我曾經(jīng)從事過(guò)打印組織工程骨方面的研究，比如目前仍處于研究階段的個(gè)性化骨塊，通過(guò)數字化掃描確定數據，用三維打印、建模技術(shù)把生物相容性的材料預先制成一個(gè)個(gè)性化的骨塊，可用于外傷、腫瘤等因素造成的頜面部骨骼缺失后的重建，也可以用于種植牙治療，代替傳統的植骨。”

舍與得 左手事業(yè)右手愛(ài)情

張嘉宇與妻子結識于讀研期間，從同學(xué)發(fā)展成為戀人，再成為夫妻和同事，多年來(lái)兩個(gè)人一直同軌同頻，在專(zhuān)業(yè)上彼此幫助，生活上相互照顧。

2019年，妻子考上四川大學(xué)華西口腔醫學(xué)院的博士研究生，張嘉宇面臨著(zhù)去成都還是留新疆的兩難選擇。“2013年我們從成都轉機出國度蜜月，對成都的初印象很不錯!這里生活安逸，包容性強，人也熱情。”

2015年，張嘉宇和妻子來(lái)成都參加第14屆中國(西部)國際口腔醫學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議，對這個(gè)城市又有了新認識，“成都口腔醫療資源聚集，有華西口腔這樣的名牌院校加持，醫療需求大，整體技術(shù)水平高，醫生的從業(yè)環(huán)境很好。”

有象牙塔，也有煙火氣，這樣的成都讓張嘉宇看到了一種可能性，做出了選擇。“我是一個(gè)很穩健的人，生活和工作都一向求穩，放棄原有的一切成為一名‘蓉漂’，也許是我人生中最為冒險的一次選擇。”

經(jīng)過(guò)五年歷練，張嘉宇的種植案例量從幾百顆增加到了近三萬(wàn)顆，技術(shù)、經(jīng)驗和視野得到了全方位的提升。大量的臨床實(shí)踐和專(zhuān)業(yè)培訓，讓他快速成長(cháng)、成熟，在高手云集的成都口腔醫療圈里擁有了自己的姓名。

啟新程 厚積薄發(fā)穩步行

回顧自己的種植醫生之路，張嘉宇發(fā)現來(lái)成都是一個(gè)重要的分水嶺。

第一個(gè)打基礎的階段是在新疆完成的，剛開(kāi)始種牙他就上手很快，五分鐘、十分鐘就能完成一顆，技術(shù)熟練以后，就想著(zhù)怎么盡善盡美，將每一個(gè)方案都細化到極致。術(shù)前反復看片子，將一切可能出現的情況都盡量預見(jiàn)到、分析到，在每一臺手術(shù)之前都做好術(shù)前預備。

2019年來(lái)成都后，從一開(kāi)始的單顆種植到常規的多顆種植，從簡(jiǎn)單植骨到內提升、外提升到半口全口種植，張嘉宇不斷解鎖新技能，持續穩步向前。隨著(zhù)案例量的累積，2021年以后，他的技術(shù)突飛猛進(jìn)，慕名而來(lái)的患者越來(lái)越多，他也越來(lái)越忙，但仍保持著(zhù)術(shù)前預備的習慣。

“我每一臺手術(shù)之前都要分析到位，不打無(wú)準備之仗。因為之前機構的手術(shù)室沒(méi)有顯示屏，手術(shù)時(shí)看不到患者的CBCT，只能憑著(zhù)記憶和肉眼觀(guān)察去做，對于難度較大的案例，我都會(huì )在術(shù)前把模擬植入的位置擺好，存在手機里反復熟悉，做到心中有數。”

2024年加入新橋口腔，是張嘉宇事業(yè)的新開(kāi)端。“以前，我只見(jiàn)過(guò)慕名而來(lái)的患者，但是在新橋，有很多慕名而來(lái)的醫生。”優(yōu)秀的團隊，規范的管理，成熟的平臺，讓他在接診眾多種植患者時(shí)更添了一分底氣。

盡全力 尋找種植更優(yōu)解

除了盡力達到專(zhuān)業(yè)上的高標準，對于患者的個(gè)體化需求張嘉宇也會(huì )盡量滿(mǎn)足。

曾經(jīng)，有一位七十多的阿姨上半口牙齒全部松動(dòng)，想做即拔即種和即刻修復。但她左側上頜竇腔里存在大面積彌散性的炎癥和鈣化，如果按常規方案至少需要做兩次手術(shù)，先做一個(gè)上頜竇前外側壁開(kāi)窗手術(shù)，將竇內炎癥清理，鈣化團塊清除，恢復幾個(gè)月后再做上頜竇外提升植骨及種植手術(shù)。

“這個(gè)方案是非常標準的，從臨床上來(lái)說(shuō)很正確，但創(chuàng )傷大、痛苦大，治療周期也長(cháng)，她兒子告訴我阿姨特別怕疼，這樣的方案怕是承受不了，于是我為她制訂了一個(gè)比較‘另類(lèi)’的不開(kāi)窗、不植骨、一步到位的種植方案。”

新的方案選擇了短植體，長(cháng)度不會(huì )觸及和破壞上頜竇的囊腫壁，不造成炎癥擴散，再通過(guò)黏膜提升讓植體的一部分在竇腔內自行成骨。這樣，阿姨當天就完成了上半口即拔即種，戴著(zhù)牙離開(kāi)了醫院。

“這樣的微創(chuàng )手術(shù)患者體驗感很好，也節省了植骨等費用，阿姨和她兒子都特別高興。”

但這樣的幸運不是每個(gè)人都有。這個(gè)手術(shù)方案非?？简炨t生的技術(shù)和耐心，囊腫壁也就是上頜竇黏膜是一層極薄的膜，只有0.1毫米，和生雞蛋殼里的那層膜差不多，在這種大范圍炎癥的情況下黏膜更加脆弱不堪，在手術(shù)操作中如果黏膜破了，炎癥外溢，就必須行炎癥清理和大范圍植骨。在確保黏膜不破的情況下，裸露在竇腔內的短植體就可以自行成骨。

“這個(gè)手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)就在于輕柔操作，不破壞那層極薄的黏膜，我們在術(shù)前進(jìn)行了充分溝通，把所有的可能性都說(shuō)到了，在患者和家屬的高度信任下，才配合完成了這個(gè)手術(shù)。”

張嘉宇認為，站在患者的立場(chǎng)，做種植牙就像是開(kāi)盲盒，因為信息不對稱(chēng)，會(huì )有很多在醫生看來(lái)不必要的擔心和顧慮。

作為醫生，要能理解和共情患者，要從患者的角度去考慮問(wèn)題和選擇方案，窮盡所能去減少患者的創(chuàng )傷和疼痛。同時(shí)，要在保證療效的前提下盡量控制費用，還可以通過(guò)查閱文獻等途徑去尋求更優(yōu)、更適合的解決方案。

從事口腔種植修復工作至今，張嘉宇在圈內以技術(shù)硬核、風(fēng)格穩健著(zhù)稱(chēng)。談起自己的職業(yè)目標，他說(shuō)就想踏踏實(shí)實(shí)當個(gè)醫生，解決患者困擾，提高他們的生活質(zhì)量。畢竟，在美食遍布的成都，一口好牙的意義幾乎等同于幸福生活。

“來(lái)成都是一個(gè)非常明智的決定，守護了我的愛(ài)情，也成就了我的事業(yè)。”

在這個(gè)擁有眾多標簽的城市，張嘉宇一邊融入一邊保持著(zhù)自己的節奏，如同很多在天府一街打拼的“新成都人”一樣，他享受著(zhù)這里的松弛和愜意，也為這座城市增添了活力。

當初的奔赴，終究沒(méi)有被辜負。